Autorisation de droit à l’image
(diffusion, publication, reproduction ou commercialisation)
Je soussigné… (nom/prénom de la personne filmée, photographiée, enregistrée ou représentant légal s’il s’agit d’un mineur) demeurant… (adresse)
autorise gracieusement pour moi-même
pour le mineur :… (nom/prénom du mineur)
Pour l’année… (année concernée)
Pour l’événement suivant : … (nom de l’évènement) … qui se tiendra le… (date de l’événement) l’association … (nom de l’association et adresse du siège) à réaliser des prises de vue[…]
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